Lidrandentzündung / Blepharitis

Bei ca. 80% aller Sicca Patienten ist die Blepharitis, eine chronische Entzündung der Lidranddrüsen in den Augenlidern, die Hauptursache von trockenen Augen. Sind die Lidranddrüsen erst einmal entzündet, produzieren sie zu wenig Sekret und der Tränenfilm ist gestört. In der Folge trocknen die Augen aus. Bei einigen Patienten neigen die Meibomdrüsen dazu, das wiederkehrend Gerstenkörner auftreten (umgangssprachlich in Stiege). Hier finden Sie ausführliche Informationen zur Lidrandentzündung.

Bildschirmarbeit/Office Eye Syndrom

Kennen Sie stundenlange Arbeit am PC, Fernsehen am Feierabend und Lesen auf dem Smartphone vor dem Schlafen? Wir schauen Tag für Tag viele Stunden aus nächster Nähe in durch das sogenannte „blaue Licht“ erleuchtete Bildschirme. Für unsere Augen eine Extrembelastung und Stress pur. Blickt man konzentriert auf Monitor, Laptop oder Handy, sinkt natürlicherweise die Lidschlagfrequenz. Die Folge ist, dass der Tränenfilm nicht mehr gleichmäßig auf dem Auge verteilt wird und aufreißen kann (engl. aufreißen = break up, BUT = Break Up Time). Da aus meiner Erfahrung heraus das Office Eye Syndrom eine enorme Rolle bei einem Großteil meiner Patienten mit trockenen Augen spielt, finden Sie hier ausführliche Informationen dazu.

Äußere Faktoren und Raumklima

Äußere Faktoren und das Raumklima haben einen enormen Einfluss auf unsere Augengesundheit. Wenn Sie große Teile Ihrer Tageszeit ungünstigen Raumbedingungen ausgesetzt sind wie zum Beispiel Zugluft, Klimaanlage, Tabakrauch oder Heizungsluft (insbesondere im Winter ein Problem unserer Patienten), reizt dies die Augen extrem und lässt sie im Verlauf der Zeit wieder und wieder austrocknen. Sonnenlicht und UV-Strahlen sind ebenfalls eine hohe Beanspruchung für die Augen. Ein anderer Teil meiner Patienten leidet hingegen durch die entsprechend höhere Sonnenbelastung im Sommer unter starken Beschwerden trockener Augen.

Achten Sie also insbesondere an Plätzen, an denen Sie sich viele Stunden Ihres Lebens aufhalten, auf ein gutes Raumklima. Dazu gehören Ihr Arbeitsplatz, Ihr Zuhause oder lange Autofahrten.

Hautkrankheiten Rosacea

Trockene Augen treten auch in Zusammenhang mit bestimmten Hautkrankheiten auf. So gibt es beispielsweise einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Neurodermitis (tropische Dermatitis) und dem Sicca Syndrom. Vor allem wenn die Neurodermitis im Gesicht und rund um die Augen auftritt, können die Ekzeme auf die Augen übergehen und diese austrocknen.

Ein weiterer gehäufter Zusammenhang besteht zwischen der Hautkrankheit Rosacea/Rosazea und trockenen Augen. Die chronische und entzündliche Hauterkrankung Rosazea zeigt sich vor allem im Gesicht. Typisch für Rosacea sind Rötungen und Erweiterungen der oberflächlichen Äderchen – eine ohnehin schon große Belastung für die betroffenen PatientInnen. Rosacea kann auf das Auge übergreifen und dort eine Entzündung der Lider-, Binde-, Horn- oder Regenbogenhaut auslösen.

Wir nennen es Rosacea Blepharitis oder kurz: Augen-Rosacea. Bei manchen meiner PatientInnen besteht bereits ein leichter Verdacht des Dermatologen auf Rosazea. Wenn die Augen jedoch deutlich stärker betroffen sind als die Haut, kann das die Diagnose erschweren. Zögern Sie nicht, einen Termin zu vereinbaren. Ich habe gute Erfahrungen in der Behandlung der Augen-Rosacea gemacht.

Milben

Eine der häufigsten Ursachen für eine chronische Blepharitis, die zu einem Trockenen Auge führt, ist ein Milben-Befall der Wimpernwurzel und der Lidranddrüsen. Am häufigsten ist der Befall mit einer speziellen Hausstaub-Milbe mit dem Namen “Demodex”. Hautmilben sind verschwindend kleine Parasiten, die insbesondere das Gesicht, den Nacken und den oberen Brustbereich befallen. Das ist keine schöne Vorstellung. Die beruhigende Info ist, dass jeder Mensch von diesen kleinen Milben bewohnt wird. Nimmt die Zahl allerdings Überhand, kann eine Lidrandentzündung (Blepharitis) entstehen. Hier unterstützen hygienische Maßnahmen (Einfrieren des Kissens und der Decke; Vermeidung von direktem Kontakt der Augen oder des Bettes mit Haustieren) und eine spezielle Teebaumöl-Therapie. Wirkungsvoll lassen sich die Demodex-Milben mit der Lichtpulstherapie (IPL) behandeln. Die IPL kann Sie von Milben, Schwellungen und Rötungen der Lidränder dauerhaft befreien.

Allergien

Dass Allergien auch oft die Augen betreffen, ist kein Geheimnis. Neben einer laufenden Nase und gereizten Atemwegen sind die Augen bei Allergikern oft ebenfalls stark belastet. Sie tränen, jucken und sind gerötet. Das ist eine an sich natürliche Reaktion des Körpers, sich gegen Eindringlinge, also Pollen und Co. zu schützen. Wenn eine Allergie unzureichend behandelt wird, kann durch diese Belastung auf Dauer das trockene Auge entstehen.

Psychische Belastung und Stress

Unser Auge nennt man nicht ohne Grund unseren „Spiegel der Seele“. Wie sich psychische Belastungen und Stress auf bestimmte Augenerkrankungen auswirken, lässt sich schwer direkt untersuchen. Fest steht, dass es Sehprobleme gibt, die sich organisch nicht ausreichend erklären lassen. Wir haben die Erfahrung gemacht, dass dies auch bei der Entstehung trockener Augen der Fall sein kann. Ganzheitlich orientiert gehen wir davon aus, dass auch bei entzündlichen Augenerkrankungen psychische Faktoren eine Rolle spielen können. Können keine organischen Ursachen gefunden werden, schätzen wir im gemeinsamen Gespräch ein, ob psychische Auslöser beteiligt sein können.

Grunderkrankungen

Ursächlich für das trockene Auge kann eine Grunderkrankung sein, so dass die Benetzungsstörung Ihrer Augen schlichtweg eine dieser Erkrankung ist. Häufig in Zusammenhang stehen Schilddrüsenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen (Sjögren Syndrom), Rheuma, Diabetes und Darmerkrankungen. Sollten diese Krankheiten bei Ihnen nicht ausgeschlossen sein, schätze in einem Diagnosegespräch gemeinsam mit Ihnen ein, ob der Verdacht auf eine dieser Grunderkrankungen bestehen könnte und leiten entsprechende Folgeuntersuchungen bei Fachärzten in die Wege.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können durchaus die Ursache für die Entstehung trockener Augen sein. Bekannte Verursacher sind hier zum Beispiel Antidepressiva und Antihistaminika sowie hormonelle Verhütungsmittel (z.B. die Anti-Baby-Pille, Verhütungsringe oder die Hormonspirale) und Hormonbehandlungen. Besteht zudem eine der Grunderkrankungen, die selbst zu trockenen Augen führen kann, können Medikamente das trockene Auge zusätzlich begünstigen. Das wäre ein Teufelskreis, den wir aufspüren und durchbrechen werden.

Behandlungen

Bestimmte Arten der Chemotherapie begünstigen die Entstehung trockener Augen. Sie reizen die Augen und führen zu tränenden, trockenen und roten Augen sowie zu Juckreiz und Ermüdung. In der Regel ist diese Augenermüdung nur vorübergehend, sollte sie allerdings auch nach der Behandlung anhalten, kann ein chronisches trockenes Auge entstehen. Wirken Sie dem entgegen und vereinbaren einen Termin bei mir.

Ich kann aus meinem Praxisalltag berichten, dass das Augenlasern wie die LASIK und Femto LASIK häufiger einen Einfluss auf die Entstehung trockener Augen nehmen kann. Die SMILE und SmartSurfACE hingegen verursachen deutlich seltener trockene Augen. Verlässliche Zahlen, wie viele Patienten nach einer Laserbehandlung dauerhaft unter trockenen Augen leiden, gibt es wenige. Besonders gefährdet scheinen hierbei PatientInnen zu sein, die schon vor der Laserkorrektur zu trockenen Augen geneigt haben, sowie ältere Menschen. Diesen rate ich bereits vor einer geplanten Augenlaser Behandlung zu prophylaktischen Maßnahmen. Gute Erfahrung habe ich mit der IPL vor dem Augenlasern.

Hormone und hormonelle Veränderungen

Auch Hormone beeinflussen unsere Augengesundheit. Insbesondere meine weiblichen Patienten leiden unter diesem Einfluss, da ein Rückgang des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen, das Risiko für ein trockenes Auge erhöhen. So kann der Grad gereizter Augen nicht nur innerhalb eines Zyklus schwanken (Östrogen fällt im Verlauf des Zyklus ab), sondern sich auch im Laufe bestimmter Lebensphasen zunehmen. Viele Frauen sind insbesondere in und nach den Wechseljahren zunehmend von trockenen Augen betroffen. Denn in den Wechseljahren sinkt durch die hormonelle Umstellung die Östrogenproduktion. Eine Auswirkung ist unter anderem, dass die Haut trockener wird und die Schleimhäute austrocknen. Das macht sich sehr oft auch durch trockene Augen bemerkbar.

Hormonelle Verhütungsmittel (zum Beispiel die Anti-Baby-Pille, die Hormonspirale oder Verhütungsringe) wie auch Hormonbehandlungen während der Wechseljahre können ebenfalls die Entstehung trockener Augen fördern.